Segundo as estatísticas, há poucos homens que recorrem a um médico quando sentem dificuldades com a ereção. No entanto, é muito importante informar ao médico se você tem disfunção erétil, e essa dificuldade sexual pode ser um sinal de que há outros problemas de saúde, geralmente delicado, tais como diabetes, hipertensão e doenças cardíacas, que são dificuldades que causam na ereção.
É importante diagnosticar se a disfunção erétil tem causas situacionais ou psicológicas ou se é o produto de fatores orgânicos e fisiológicos, ou uma combinação de todos os itens acima. Fadiga, falta de exercício e falta de apetite também podem afetar os reflexos sexuais.
Para alguns homens, o tratamento pode ser muito simples: perder peso, fazer mais exercícios e parar de fumar. Em outros casos, além do distúrbio de ereção, o especialista deve tratar o problema físico ou psicológico subjacente.
O tratamento médico para disfunção erétil, quando tem causas orgânicas, deve ir do menos ao mais invasivo. Primeiro, o abandono de certos medicamentos que podem estar diminuindo a capacidade de ter uma ereção. Em segundo lugar, o uso de drogas ou dispositivos de vácuo. Finalmente, o uso de cirurgia. O uso da psicoterapia é sempre recomendado, embora as principais causas sejam físicas.
O Boston Medical Group, organização reconhecida no tratamento de disfunções sexuais masculinas, alerta para a importância do tratamento da disfunção erétil no tempo. Em particular, a disfunção erétil produzida por fatores orgânicos pode gerar Perda progressiva de tecido peniano saudável e sua capacidade de ereção, quando o problema físico não é tratado em segundo plano.
Um pequeno problema pode se tornar algo mais sério e irreversível. Os resultados do tratamento dependerão do tratamento desta situação no tempo.
A boa notícia é que, para muitos homens, a disfunção erétil pode ser prevenida ou tratada com segurança e eficácia. Os seguintes tratamentos são usados atualmente para tratar a disfunção erétil. Uma combinação de métodos pode ser usada, dependendo do caso, como medicamentos prescritos junto com psicoterapia e exercícios musculares pélvicos.
Tratamento medicamentoso
Existem atualmente três drogas principais - derivadas do mesmo princípio ativo - que são vendidas apenas com receita médica. Eles são o "tadalafil" (Cialis), o "Vardenafil" (Levitra®) e "sildenafil" (Viagra®). Todos aumentam o fluxo sanguíneo no pênis na presença de estimulação sexual. Eles agem inibindo a enzima PDE5, que é encontrada no pênis para evitar que ela permaneça sempre ereta. Eles devem ser tomadas 30 a 60 minutos antes da actividade sexual e o seu efeito geralmente dura 4 a 5 horas, no caso de Levitra® e Viagra®, e entre 17 e 36 horas, com a ingestão de Cialis.
É importante saber que os efeitos do uso prolongado dos medicamentos acima ainda não foram investigados.
Cada droga tem suas próprias características, efeitos colaterais e contra-indicações. Seu médico é a única pessoa que pode lhe dizer se você pode usá-los. Todas as drogas que inibem a enzima PDE5 devem ser usadas com cautela se você tiver alguma das seguintes condições de saúde:
- Acidente vascular cerebral (AVC) ou ataque cardíaco recente
- Doença cardíaca grave, como angina pectoris ou arritmia cardíaca
- Insuficiência cardíaca grave
- Hipertensão arterial (hipertensão) sem controle
- Diabetes sem controle
- Pressão arterial muito baixa (hipotensão)
Também tem-se revelado útil tratamento com outras drogas, tais como o "cloridrato de apomorfina" (Uprima ®), especialmente em pacientes com doença cardíaca que consomem nitratos, o que não é possível utilizar Cialis, Levitra® ou Viagra.
Este medicamento estimula também chamado-hormônio dopamina-charge prazer enviar o sinal do desejo sexual nervosa do cérebro, o que aumenta o fluxo de sangue no pénis e produz uma ereção.
Psicoterapia e Terapia Sexual
Em homens com menos de 40 anos, as causas psicológicas da disfunção erétil são mais frequentes do que em homens mais velhos. Entre os principais estão: ansiedade por desempenho, medo do fracasso, baixa autoestima, depressão, culpa, raiva, problemas conjugais e dificuldades de trabalho.
Através de psicoterapia / terapia funciona sexuais sobre os aspectos psicológicos que podem estar causando ou mantendo a disfunção eréctil, de modo que as emoções, pensamentos e crenças, ou uma auto-imagem negativa, parar de bloquear a ereção reflexo. Mesmo que as dificuldades de ereção tenham uma causa orgânica, a psicoterapia é necessária para abordar o impacto que a dificuldade sexual está tendo na auto-estima, na estabilidade emocional, no relacionamento e na área de trabalho do paciente.
Para tratar a disfunção erétil devido a causas psicológicas, técnicas de relaxamento podem ser aplicadas quando a ansiedade é o problema."Segmentação sensorial" também é usada com sucesso. Por meio dessa técnica, o casal troca carinhos alternadamente por todo o corpo - exceto nos seios e genitais -, concentrando-se nas sensações de prazer e não na relação sexual. Também é comum trabalhar com crenças negativas ou errôneas, se for constatado que elas podem estar inibindo a resposta sexual, por meio de terapia psicológica e educação sexual.
Tratamento hormonal
A testosterona é o principal hormônio que participa da resposta da ereção. Também participa no desenvolvimento de órgãos sexuais masculinos. A diminuição nos níveis de testosterona geralmente aumenta com a idade, no entanto, diferenças individuais foram observadas dependendo das expectativas e crenças.
A diminuição dos níveis de testosterona geralmente influencia o declínio do desejo e da atividade sexual, incluindo a ereção.
O tratamento com testosterona pode ser administrado por via oral, emplastros na pele ou injeções, e só pode ser prescrito por um médico.
Em outros casos, a disfunção erétil é devida a altos níveis do hormônio prolactina. Esse hormônio reduz o desejo sexual masculino, por exemplo, seus níveis geralmente aumentam naturalmente após o orgasmo, durante o período refratário, quando o homem não consegue ter uma ereção. Se a disfunção erétil é devida a níveis excessivos de prolactina, o médico pode receitar os medicamentos "cabergolina" ou "bromocriptina", usados no tratamento da hiperprolactinemia.
Treinamento muscular pélvico
Os músculos pélvicos intervêm no ato sexual e aumentam o fluxo sanguíneo na área genital, o que ajuda o reflexo da ereção a ocorrer. Vários estudos indicam que o treinamento dos músculos pélvicos ajuda a recuperar a função erétil. Uma amostra de homens com mais de 20 anos que sofreu disfunção erétil por um período de pelo menos 6 meses, participou de um programa de exercícios para fortalecer o assoalho pélvico por 6 meses, sob a supervisão de um fisioterapeuta. Após esse período, 40% dos homens recuperaram uma ereção normal, 36% melhoraram e 25% não experimentaram nenhuma mudança positiva. Embora os resultados não tenham sido completamente bem-sucedidos - como também acontece com outros tratamentos -, essa terapia deve ser considerada para resolver a disfunção erétil a longo prazo e como um método para aumentar os efeitos positivos de outras terapias. Como qualquer outro músculo do corpo, se você não exercitar os músculos pélvicos, eles perdem a capacidade de funcionar adequadamente.
Injeção intracavernosa
Este tratamento ativa os processos fisiológicos que produzem a ereção, por meio de uma droga chamada "alprostadil", que o mesmo paciente deve injetar nas laterais ou na base do pênis. A dor geralmente é pequena, já que a agulha é muito fina. Deve ser aplicado 10 ou 15 minutos antes da relação sexual e requer que o paciente siga exatamente a dose prescrita pelo seu médico. Cada injeção produz uma ereção que dura cerca de uma hora, embora algumas vezes a ereção possa ser prolongada por mais tempo e possa ser dolorosa.
Bombas de vácuo
É um dispositivo cilíndrico hermético que é colocado no pênis. Tem uma bomba (manual ou bateria) que permite aspirar o ar e criar um vácuo. Isso faz com que o sangue flua para o pênis para que ocorra uma ereção. Em seguida, é necessário colocar uma faixa constritora ao redor da base do pênis para reter o sangue e manter a ereção. Então o cilindro pode ser removido. A ereção geralmente dura o suficiente para que o casal tenha uma relação sexual normal, embora a ejaculação possa acontecer com menos força. A banda é removida após a relação sexual e não deve ser deixada em mais de 30 minutos no total. Uma das principais desvantagens desse método é que ele reduz a espontaneidade durante encontros sexuais. É importante que o médico recomende uma marca de bomba confiável, segura e eficaz, já que muitos anúncios podem ser enganosos.
Implantes no pênis
Todos os implantes no pênis requerem intervenção cirúrgica. Consiste em inserir cirurgicamente dois ou mais implantes de formato anatômico nos corpos cavernosos, localizados em ambos os lados do pênis. Os implantes podem ser semi-rígidos ou insufláveis. Os infláveis permitem controlar quanto tempo você deseja manter uma ereção, enquanto os implantes semi-rígidos sempre mantêm o pênis com a firmeza necessária para manter um relacionamento sexual, mas podem se curvar em condições normais. É uma cirurgia irreversível, que caiu em desuso em favor de outros métodos menos invasivos, uma vez que danifica permanentemente o tecido erétil do pênis quando os implantes são inseridos. Portanto, só é recomendado quando outros tratamentos foram tentados sem resultados. É importante que o casal concorde em adotar este método para tratar a disfunção erétil. Como qualquer outra cirurgia, existem riscos de complicações, como uma infecção.
Cirurgia vascular
Em casos raros, a disfunção erétil é causada por problemas nas veias ou artérias.A cirurgia venosa envolve remover ou amarrar as veias que permitem que o sangue saia do pênis. A cirurgia arterial conecta ou reconstrói as artérias para eliminar qualquer bloqueio e aumentar o fluxo sanguíneo e a pressão no pênis. Embora raramente seja usado, às vezes pode ser necessário em pacientes que sofreram um acidente que afetou o suprimento normal de sangue nessa área.
Fontes:
Boston Medical Group. Disfunção erétil. Recuperado em 21 de março de 2013.
DMedicina.com Doenças: Impotência / disfunção erétil. Recuperado em 21 de março de 2013.
Dorey, G., Speakman, M.J., Feneley, R.C., Swinkels, A. e Dunn C.D. "Exercícios do assoalho pélvico para disfunção erétil". BJU International, 2005, 96(4): 595-597.
Clínica Mayo Disfunção erétil. Recuperado em 21 de março de 2013.
Saúde PubMed. A.D.A.M. Enciclopédia Médica. Problemas de ereção. Recuperado em 21 de março de 2013.
