A pericardite aguda é uma inflamação de qualquer uma das duas membranas do pericárdio que envolve o coração formando um saco. A causa mais comum desta inflamação é uma infecção viral, bacteriana ou fúngica. Produz dor no peito - que piora com inspiração profunda e quando se deita - e febre. Geralmente, não é uma condição séria e é curada com tratamento farmacológico. É raro que resulte em problemas crônicos e pericardite repetitiva.
O pericárdio e suas funções
O pericárdio é como uma folha dobrada em um saco. Tem uma pequena quantidade de líquido, que age como um lubrificante e envolve todo o coração. É a estrutura que está em contato com o pulmão, protegendo o músculo cardíaco (miocárdio).
As duas camadas do pericárdio seroso são:
- Pericárdio parietal: é uma camada interna e fibrosa que envolve todo o coração.
- Pericárdio ou epicárdio visceral: a camada mais externa está em contato com a superfície do coração. Esta camada contém tecido adiposo, nervos, artérias e veias coronárias.
Quais são as causas da pericardite?
As causas que podem produzir pericardite aguda podem ser múltiplas, mas a mais comum é uma infecção viral, bacteriana ou fúngica.
Pericardite também pode desenvolver:
- Após infarto agudo do miocárdio, devido a alterações bioquímicas.
- Depois de uma cirurgia cardíaca, por razões mecânicas.
- Outras condições médicas (artrite reumatóide, lúpus, insuficiência renal, leucemia, infecção pelo HIV ou AIDS).
- Lesões no peito, esôfago ou coração.
- Certos medicamentos que reduzem o sistema imunológico.
Sintomas de pericardite aguda
O sintoma mais frequente é uma dor aguda e latejante no peito, geralmente localizada no centro do tórax e na direção do lado esquerdo do esterno.
A dor pode se estender ao pescoço e ao ombro esquerdo. Sua intensidade varia com movimentos e respiração. Geralmente aumenta com inspiração profunda, deglutição e deitado e melhora quando sentado. A dor torácica pode ser semelhante à dor no peito quando se irradia para o braço esquerdo. Geralmente causa febre.
Outros sintomas podem ser:
- Dificuldade em respirar quando deitado.
- Tosse
- Fadiga
Diagnóstico de pericardite aguda
Não há confirmação do diagnóstico em análises ou testes diagnósticos específicos, exceto o atrito pericárdico. É um ruído característico, audível apenas nos primeiros momentos da doença, que pode ser detectado com uma ausculta da área durante o exame físico.
O uso do eletrocardiograma (ECG) ajuda a confirmar o diagnóstico, pois produz mudanças no trajeto. Uma radiografia de tórax (RX) também é geralmente feita. Este teste complementar permite observar o aumento da silhueta do coração, caso tenha ocorrido um derrame pericárdico importante. Também serve para detectar se há uma anormalidade nos pulmões e permite determinar se a causa da pericardite pode estar relacionada à tuberculose ou aos tumores.
O ecocardiograma ajuda a quantificar o derrame de maneira mais precisa e verificar se afeta a função cardíaca.
O diagnóstico mais frequente, que é pericardite viral, é clínico na maioria dos casos. Geralmente é feito por exclusão, antes do exame clínico e da ausência de sinais nos exames diagnósticos (ECG, RX ou ecocardiograma).
Tratamento da inflamação do pericárdio
Dependerá da causa da pericardite. Embora o descanso seja considerado essencial para a recuperação.
Em alguns casos - se foi produzido por um vírus ou a sua origem é desconhecida - os medicamentos anti-inflamatórios são geralmente prescritos durante algumas semanas até a dor e a febre desaparecerem. Em alguns casos, o paciente pode sentir dor precordial após a cicatrização da pericardite (dor na memória).
Mas esta condição não implica complicações ou afeta sua evolução (prognóstico).
Em 20% dos casos, ocorre uma recaída. Para tratá-lo, outras drogas, como a colchicina, são administradas de forma prolongada.
Para infecções causadas por bactérias como a febre reumática, os antibióticos geralmente são prescritos e, se houver pus ou se ocorrer um derrame pericárdico, ele é drenado cirurgicamente.
É raro que a evolução para processos mais sérios, tais como:
- Pericardite constritiva: é causada por inflamação crônica ou por uma lesão da membrana que envolve o coração (pericárdio). Produz dor que aumenta quando se deita na cama e diminui quando se inclina ou se senta para a frente. Embora seja raro aparecer devido ao aparecimento de antibióticos.
- Derrame pericárdico persistente: ocorre quando o fluido entre as duas camadas do pericárdio aumenta, ou se produz sangue ou pus. Não costuma ser grave se não estiver associada a outros problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca. É reabsorvido com o tempo. O derrame pericárdico é grave quando é causado por trauma e por processos extracardíacos, como neoplasia (tumor) ou leucemia (em inglês).
- Tamponamento cardíaco: quando o líquido pericárdico é muito abundante, pode afetar o funcionamento do coração, produzindo um tamponamento. É uma emergência médica.
Referências:
Pericardite Medline Plus. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA Acesso em: 9 de novembro de 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/000182.htm
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento de doenças pericárdicas A força-tarefa sobre o diagnóstico e gestão de doenças pericárdicas da sociedade europeia de cardiologia. Eur Heart J 2004; 25: 587.
