O transplante de coração é um cirurgia que consiste em remover o coração doente e substituí-lo por um saudável. O mais difícil é encontrar um doador e isso também ser compatível. Isso quer dizer que seu órgão não é rejeitado pelo nosso organismo. Para fazer isso, um teste de compatibilidade do sangue do receptor é feito com o doador. Quando a compatibilidade é altamente positiva, pode indicar a necessidade de níveis mais elevados de imunossupressão.
Uma compatibilidade negativa significa que não há reação entre o doador e o receptor.
O prognóstico é bom com taxas de sobrevivência de um ano em 80% e 5 anos em 70%. A qualidade de vida da maioria dos pacientes melhora dramaticamente.
Em quais casos os transplantes são recomendados?
Os dois problemas cardiovasculares mais comuns são a doença coronariana (o acúmulo de placa nas artérias do coração) e a cardiomiopatia idiopática (doença do músculo cardíaco de origem desconhecida).
Em caso de angina severa que não pode ser tratada com drogas ou outros tratamentos cirúrgicos.
O transplante cardíaco é o tratamento também para tratar uma insuficiência cardíaca grave quando os tratamentos farmacológicos e a cirurgia não são úteis.
Para tratar doenças cardíacas congênitas que não podem ser reparadas com cirurgia ou outros tratamentos.
O transplante é também o tratamento de escolha para palpitações ou arritmias, como a fibrilação ventricular, que são potencialmente fatais, e que não respondem a outros tratamentos (desfibrilador interno ou marca-passo).
Antes da intervenção
Um transplante cardíaco requer uma série de testes (radiografias, exames de sangue, exames de fígado e rim, cateterismo cardíaco, ecocardiograma, eletrocardiograma ...) para verificar se os requisitos para o procedimento foram atendidos.
Se você é um candidato para um transplante, eles vão colocá-lo em um lista de espera para um coração com um código de acordo com o tipo e a gravidade da sua doença cardíaca.
Em alguns casos, será necessário que você seja hospitalizado até o momento da chegada do transplante cardíaco.
Depois da intervenção
É possível que o hospitalização duram entre 7 e 21 dias depois de um transplante de coração. As primeiras 24 a 48 horas são cruciais e você será admitido na unidade de terapia intensiva (UTI). Durante os primeiros dias após o transplante, você precisará de um monitoramento cuidadoso para verificar se não fique com uma infecção e que seu coração está funcionando bem.
O período de recuperaçãon é aproximadamente 6 meses. Você deve ficar muito perto do hospital durante os primeiros 3 meses. Eles serão necessários verificações regulares com vários exames médicos (exames de sangue, raios-x e ecocardiograma) por muitos anos.
A maioria dos transplantes é bem sucedida, mas em alguns casos, o coração doado não funciona (falha do enxerto). Outra causa de falha é a rejeiçãoisto é, o processo pelo qual o sistema imunológico ataca o órgão transplantado porque é um tecido estranho e tenta destruí-lo, como se fosse um vírus ou outra infecção.
Para detectar sintomas de rejeição (febre, fraqueza e batimento cardíaco acelerado ou outra anormalidade), o único método é Biópsias periódicas do tecido cardíaco.
Este teste é feito todos os meses durante os primeiros 6 a 12 meses após o transplante e menos frequentemente depois. Isso verifica se o corpo está rejeitando o novo coração, mesmo antes que os sintomas se manifestem.
Para aliviar a rejeição, alguns medicamentos imunossupressores tais como ciclosporina, tacrolimus, prednisona, que são usados para diminuir a resposta do sistema imunológico para atacar células estranhas (o tecido transplantado).
Se a rejeição puder ser controlada, Sobrevivência pode aumentar para mais de 10 anos.
Outro problema que precisa ser controlado são as infecções. Especialmente durante os três meses seguintes ao transplante, devido ao efeito dos medicamentos para evitar a rejeição, pois enfraquecem o sistema imunológico e o corpo fica mais fraco para combater infecções.
Riscos de transplante
Entre os riscos estão possíveis complicações da anestesia, como reações a medicamentos e problemas respiratórios e de qualquer cirurgia, como sangramento e infecções.
Outros possíveis riscos do transplante podem ser coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda), ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, e os efeitos nocivos dos medicamentos anti-rejeição nos rins, fígado ou outros órgãos do corpo, seus efeitos nas alterações nos níveis elevados de colesterol, diabetes e afinamento dos ossos ou até mesmo câncer, problemas de arritmia.
Você pode estar interessado: transplante de coração de Josep
Referências:
Quais são os riscos da cirurgia cardíaca? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Acesso em: 22 de março de 2015 http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hs/
Bernstein D. Coração Pediátrico e Transplante Coração-Pulmão. Em: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics. 18a Ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: cap 443.
McCarthy PM. Manejo cirúrgico da insuficiência cardíaca. Em: Libby P, RO Bonow, Mann DL, Zipes DP, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 8ª ed. Filadélfia, Pa; Saunders Elsevier; 2007: cap 27.
Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, M Chan, Desai S, et al. Sociedade Internacional de Diretrizes de Transplante de Coração e Pulmão. As diretrizes da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão para o atendimento de receptores de transplante cardíaco. J Heart Lung Transplant. 2010; 29 (8): 914-956.
