O mixoma é um tumor benigno (não canceroso) que se desenvolve na parede que separa os átrios do coração (septo interatrial). Geralmente é irregular e tem uma consistência gelatinosa. Metade dos tumores primários que ocorrem no coração são mixomas. Este tipo de crescimento celular anormal é muito raro. Eles tendem a ser mais frequentes em mulheres e um em cada dez casos tem origem hereditária.
Eles tendem a se desenvolver em diferentes partes do coração e apresentam sintomas precocemente.
Três quartos dos mixomas estão localizados no átrio esquerdo, porque é a cavidade do coração que recebe sangue com alto teor de oxigênio nos pulmões. Os mixomas do átrio direito geralmente estão relacionados à fibrilação atrial ou estenose tricúspide.
O mixoma cardíaco
O tumor do coração, localizado no átrio esquerdo, é mantido por um pedúnculo ou haste e pode se mover na direção do fluxo sanguíneo. Isso faz com que parte do tumor entre e saia da valva mitral, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo, tornando a passagem do sangue intermitente. Funciona limitando a quantidade de sangue que chega ao ventrículo, como na estenose mitral.
Os tumores secundários se desenvolvem em outras partes do corpo e se espalham para o coração.
Eles geralmente são carcinogênicos e estão entre 30 e 40% mais frequentes que os tumores primários.
Sintomas de um tumor no coração
Os mixomas geralmente não apresentam sintomas e são descobertos pelo surgimento de um sopro durante um exame. Se os tumores são grandes e duradouros, eles podem afetar o funcionamento do coração, causando insuficiência cardíaca, o aparecimento súbito de arritmias ou a diminuição da pressão arterial devido a uma hemorragia na membrana que envolve o coração (pericárdio).
Mas na maioria das vezes, uma pequena parte é destacada e aparece o quadro clínico de uma embolia. Ao fazer a ecocardiografia que é praticamente obrigatória, o mixoma é descoberto.
Elas podem causar dispnéia (dificuldade para respirar) e desmaiar quando a pessoa está em pé, porque a força da gravidade empurra o tumor para a abertura da válvula e pode cobri-lo, uma situação que é aliviada quando se deita.
Eles também podem causar febre, dor no peito, palpitações, perda de peso, dedos frios e mãos (fenômeno de Raynaud) e anemia.
Diagnóstico
O tumor geralmente obstrui parcialmente a área da valva mitral, causando um sopro que pode ser detectado durante a ausculta.
Para o diagnóstico, os exames de imagem mais frequentes são usados para detectar doenças cardíacas, como radiografia de tórax ou ecocardiograma, que mostrará uma massa móvel no átrio esquerdo. Esta técnica permite estudar o tamanho, onde está inserido e o grau de obstrução. Para uma melhor definição, a ecocardiografia transesofágica é realizada. Em outras palavras, uma sonda com o transdutor é inserida no esôfago. Como o átrio esquerdo está praticamente tocando o esôfago, ele pode ser estudado muito bem.
Se necessário, tomografia computadorizada e ressonância magnética são utilizados. Uma vez localizado o tumor, suas características são estudadas. Uma biópsia raramente é feita.
Tratamento de mixoma
A remoção cirúrgica do tumor é necessária para a sua cura. Em alguns casos, pode afetar a válvula mitral e sua substituição é necessária. Os mixomas podem reaparecer se todas as células tumorais não forem removidas durante a cirurgia.
É importante que o mixoma seja tratado porque fragmentos de um mixoma ou coágulos sanguíneos que se formam em sua superfície podem ser destacados e causar uma embolia cerebral ou outros órgãos (olhos, cérebro ou membros).
Os tumores cardíacos primários, isto é, miocárdio, são muito raros. Em geral, o câncer de coração é secundário à infiltração de órgãos vizinhos, como os brônquios.
O tratamento é avaliado de acordo com as características do tumor inicial.
Referências:
Mixoma auricular MedlinePlus National Library of Medicine dos Estados Unidos. Acesso em: 11 de julho de 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007273.htm
