A arritmia sinusal é uma alteração do ritmo cardíaco de um tipo adaptativo que pode atingir 160 batimentos por minuto. Embora essa arritmia causada pela atividade nervosa autônoma não seja perigosa, pode ser alarmante se for mantida em 120 batimentos por minuto, pois limita a capacidade funcional do paciente e deve ser corrigida.
A taquicardia sinusal é uma resposta normal ao exercício, febre, medo, dor, etc.
Embora existam outros tipos de taquicardia que são mais perigosos porque o batimento cardíaco é desorganizado ou não está bem regulado, como taquicardia ventricular ou fibrilação atrial.
Como é produzida a taquicardia sinusal?
Este distúrbio da freqüência cardíaca ocorre quando o nó sinoatrial (SA), localizado na parte superior do átrio direito do coração, estimula o coração, fazendo com que ele bata rapidamente, sem qualquer motivo aparente. As células do nó sinoatrial enviam sinais elétricos semelhantes aos impulsos nervosos ao tecido muscular atrial para se contrair. Os sinais são transmitidos através do nó atrioventricular (AV) ao longo das fibras através do septo para o tecido do miocárdio ventricular. Quando ocorre uma alteração no sistema elétrico do coração ocorre arritmia.
O batimento cardíaco normal é de 60 a 70 batimentos por minuto, mas considera-se que há uma taquicardia sinusal quando o batimento cardíaco excede 100 batimentos por minuto.
Existe uma arritmia sinusal fisiológica mais frequente em jovens do que em idosos e é apresentada como uma alteração no ritmo respiratório. Assim, a freqüência cardíaca aumenta com a inspiração e diminui com a expiração.
Sabe-se que um coração lento (entre 50-60 batimentos) é um coração muito eficaz devido à quantidade de sangue impulsionada em cada batimento cardíaco e à relação esforço / gasto de energia.
Assim, os atletas tentam alcançar essa bradicardia sinusal fisiológica. Há esportes como o ciclismo que favorecem essa desaceleração da frequência. Além disso, essas pessoas começam com uma vantagem, elas sempre aceleram alguns segundos depois daquelas que começam com 70 ou 80 batidas por minuto e em um mundo esportivo muito competitivo que pode representar uma diferença notável.
Causas de arritmia sinusal
A taquicardia sinusal é, em geral, uma resposta adaptativa do coração a estímulos fisiológicos, embora também possa estar associada a uma doença (infarto do miocárdio, embolia pulmonar, hipertireoidismo). O aumento da freqüência cardíaca pode ser causado por exercício físico intenso (corrida ou saltos), em resposta às demandas de oxigênio pelo organismo em situações fisiológicas especiais (hipotensão, insuficiência cardíaca, desidratação, anemia), em resposta à febre ou a excitação nervosa ou ansiedade.
É uma resposta normal e adequada para obter um maior suprimento de sangue e, portanto, oxigênio, se necessário, mas deve retornar aos seus limites normais quando o estímulo desaparecer. É normal acelerar ao subir uma ladeira, mas devemos recuperar os valores padrão depois de termos passado alguns minutos em repouso.
Também pode ser causada pelo consumo de estimulantes (cocaína, cafeína ou nicotina do tabaco).
Chama-se taquicardia sinusal inadequada quando o coração acelera sem causa aparente. Parece ser mais frequente em mulheres e o número de casos diagnosticados é alto em pessoas que trabalham no setor de saúde, possivelmente pela facilidade de praticar um eletrocardiograma quando se percebe que o coração está acelerando.
Sintomas de taquicardia sinusal
É um tipo de arritmia que pode não ter sintomas se as convulsões duram pouco eo batimento cardíaco permanece entre 95 e 105. Desta forma, a clínica depende do número de batidas e da duração do mesmo. Em geral, essa arritmia aparece em situações de estresse emocional ou trabalho e pode ocasionar palpitações, sensação de sufocamento e desconforto (a mais frequente) e, em casos persistentes, esses sinais podem ser acompanhados por dor torácica.
Diagnóstico
Para detectar esse tipo de arritmia, é utilizado o eletrocardiograma, que mostra ondas P normais com um intervalo P-R estável dentro do limite de normalidade. O Holter Monitor que estuda as batidas por 24 horas também é usado. Se os sintomas persistirem, o médico pode solicitar um teste de esforço para se certificar de que o esforço não é um gatilho.
Antes do estudo cardíaco, os médicos descartam que a causa seja uma manifestação de hipertireoidismo, portanto, podem solicitar uma análise da tireóide, além de excluir a anemia, o motivo mais comum para a taquicardia sinusal.
Tratamento da arritmia sinusal
Em princípio, esta taquicardia não requer tratamento, embora seja necessário eliminar a causa que a causa. Nos casos mais graves, em que as palpitações são incômodas e representam uma limitação para o trabalho do paciente ou que impedem uma vida diária normal, devem ser experimentadas com drogas antiarrítmicas, como betabloqueadores e bradicardia seletiva. Somente em casos muito específicos é um estudo eletrofisiológico e até mesmo uma ablação cardíaca necessária.
Referências:
Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al.Diretrizes ACC / AHA para eletrocardiografia ambulatorial: resumo executivo e recomendações. Um relatório do grupo de trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas (comitê para revisar as diretrizes para eletrocardiograma ambulatorial). Circulação 1999; 100: 886.
