O Trombose Venosa Profunda (TVP) É a segunda doença mais importante que afeta o sistema venoso das pernas. Ocorre quando o sangue estagna e coagula em um vaso sanguíneo nas pernas. O membro incha e geralmente se torna doloroso. Às vezes, a ponta do coágulo é separada e "viaja" ao longo das veias até o coração e segue seu caminho para os pulmões, onde é encalhado nos vasos pulmonares, levando a uma embolia pulmonar.
É por isso que, como medida preventiva, os médicos freqüentemente prescrevem anticoagulantes a pessoas idosas ou pacientes com fatores de risco antes de serem submetidos a cirurgias que limitem sua mobilidade (fratura do osso da perna ou prótese do joelho).
O que causa trombose nas pernas?
As lesões da camada interna das veias profundas (endotélio) ou a produção excessiva de coágulos associados a doenças podem ser algumas das causas. A trombose nas pernas também pode ser produzida pelo repouso prolongado no leito. Ao não exercitar os músculos da panturrilha, estes não se contraem e não empurram o sangue para o coração, causando a desaceleração ou a estase da circulação sanguínea, o que facilita o acúmulo de líquido nos tecidos. Este tipo de alteração geralmente aparece em outros períodos de imobilidade, como durante longas viagens de avião (síndrome da classe turística).
Os músculos relaxam e o sangue fica estagnado nas veias.
Outros fatores de risco para esta doença, também chamada de tromboflebite, porque é acompanhada de inflamação, podem ser cirurgia, hospitalização prolongada, distúrbio de coagulação genética, tabagismo, câncer, insuficiência cardíaca congestiva ou anticoagulantes orais.
Sintomas de trombose venosa profunda
Os sintomas mais freqüentes de coagulação do sangue nas veias profundas são fraqueza, dor e inchaço das pernas, onde você pode ver claramente as veias espessadas.
Diagnóstico
Para detectar trombose venosa profunda, além da história clínica e do exame clínico, são utilizados testes, como um exame de sangue D-Dimer e ultra-som como primeira opção.
A análise D-dímero ou flebografia permite localizar bem a obstrução. Essa técnica mede uma substância no sangue que é liberada quando um coágulo de sangue se dissolve. Geralmente, é o primeiro teste realizado desde que é usado no algoritmo clínico em torno da probabilidade de um coágulo e da necessidade de testes adicionais.
Outras técnicas, como a ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC) também são utilizados. O venografia É uma técnica obsoleta, pois existem outros métodos menos invasivos para o diagnóstico. Para realizar uma venografia, o corante é injetado na perna e, em seguida, as imagens que incluem a exposição à radiação são tomadas.
Em termos de tomografia computadorizada é utilizada para avaliar embolia pulmonar e, por vezes, para os coágulos das pernas, a RM também é capaz de diagnosticar a formação de coágulos, mas não como primeira opção, uma vez que existem outras técnicas menos dispendiosas. e mais rápido.
Tratamento de trombose
As drogas anticoagulantes Eles são o principal tratamento para dissolver o coágulo. Em alguns casos, pode ser necessário recorrer à cirurgia.
Prevenção
Controlar o peso, exercitar e usar sapatos adequados quando em pé ou quando está muito quente é uma boa medida preventiva. Se o inchaço dos tornozelos aparecer, você deve consultar o seu médico para se certificar de que não é um reflexo de uma doença cardíaca.
Durante viagens longas de avião, é conveniente deslocar-se e beber bebidas não alcoólicas. Se não houver contra-indicações, pode ser tomado Ácido acetilsalicílico (aspirina) que atrasaria a coagulação.
Complicações
Um pedaço de coágulo de uma veia na perna pode viajar através do sistema venoso para o lado direito do coração e através da artéria pulmonar para o pulmão.
Se parar no pulmão, deixará o tecido pulmonar sem oxigênio e reduzirá a circulação pulmonar. Os anticoagulantes podem reduzir o risco de um coágulo se romper e atingir o pulmão.
Nos casos difíceis em que os episódios de trombose são repetidos com o risco de embolia pulmonar, os filtros são colocados na veia cava inferior, que permitem a passagem do sangue, mas retêm as partículas desprendidas do coágulo.
Certos tipos de câncer são revelados pelo aparecimento de trombose venosa profunda devido à tendência à hipercoagulabilidade que eles acarretam. Se esses episódios forem repetidos sem um motivo claro, uma triagem deve ser feita para descartar essa patologia rara, mas real.
Referências:
Trombose venosa profunda. Medline Plus. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA Acesso em: 30 de junho de 2014.
O que é trombose venosa profunda? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Acesso em: 30 de junho de 2013. http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/dvt/
