A síncope ou desmaio é uma perda repentina e transitória de consciência, como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro. Também conhecido como crise vasovagal, essa alteração da perfusão cerebral pode ser iniciada por causas diversas, dependendo de sua origem: tanto por razões fisiológicas (circulação sanguínea ou alterações do sistema nervoso) quanto psicológicas (estresse, medo ou dor).
Tipos de síncopes
De acordo com sua origem, a síncope pode ser classificada três categorias, que por sua vez pode ter diferentes variedades:
- Síncope neurológica ou reflexa: Inclui síncope vasovagal cujo gatilho pode ser o medo, a dor, uma fobia, etc ... ou causada por tosse, espirros, levantando ... Desmaio por causas mentais produzidos por aumento do tônus vagal (variações produzidas pelo sistema parassimpático ). Se o nervo vago é inibido, o coração é acelerado, mas quando o nervo vago é fortalecido, o ritmo do coração diminui. Por exemplo, traços baixos no estômago durante um luta de boxe pode causar parada cardíaca devido ao envolvimento vagal. As crises vagais são típicas dos jovens, especialmente se estão em pé, expostas ao sol ou as síncopes são mais frequentes em pessoas idosas ou com arritmias perigosas.
- síncope ortostática: É devido a disfunção da doença do sistema parassimpático (Parkinson) para as alterações causadas pela medicação (diuréticos, hipotensor) ou a perda de fluido (hemorragia, diarreia).
- Síncope cardíaca: causada por arritmias ou doenças valvares.
Causas da Síncope
Com relação às causas, pode ser de processos benignos a mais graves e, embora a maioria não tenha importância, o médico deve ser consultado, especialmente se os fatores de risco cardiovascular ou alterações do sistema parassimpático forem atendidos.
É sempre apropriado fazer um estudo exaustivo das causas.
No crise vasovagal é, em geral, um processo benigno e temporário e que se refere a medidas preventivas, tente manter a pressão arterial pelo menos 110mmHg ou métodos de relaxamento se houver uma situação de estresse.
Em casos de síncope ou desmaio É um processo mais complexo e isso pode ter múltiplas causas nem sempre é fácil identificar. Em pessoas idosas, devemos descartar as freqüências cardíacas lentas (bradicardia) bloqueando ou desacelerando os centros que criam o impulso cardíaco ou pelas fibras que o transmitem. Nestes casos, um pacemaker é a solução.
Algumas alterações no ritmo cardíaco, arritmias cardíacas, especialmente rápido (taquicardia) pode resultar em síncope porque, embora o coração bate não é eficaz, nenhuma medicação benigno ou maligno flacidez, tais como fibrilação ventricular que requerem implantação de um desfibrilhador.
Sintomas de síncope
A síncope faz com que o ritmo do coração fique mais lento que o normal (bradicardia) e diminui a pressão arterial, diminuindo o risco do cérebro, o que causa uma perda de consciência em segundos.
O mais frequente nestes casos é um aceleração da respiração levando a hiperventilação e síncope.
A consciência se recupera depois de dois minutos. Quando a perda de consciência é prolongada e não responde a estímulos externos (bochechas, gritos ou água), estamos diante de um afeto cerebral mais profundo, que é chamado de coma A anestesia geral é um coma temporário induzido e controlado. Em certas pessoas, o coma é induzido como uma medida terapêutica (traumatismo craniano).
Diagnóstico de Síncope
O diagnóstico da síncope pode ser complicado e na verdade, existem protocolos onde os primeiros problemas cardíacos são descartadas, hipoglicemia crise, quedas bruscas de tensão (voltagem Holter) Doppler de carótidas e vão desde as mais comuns a pelo menos chegar a um estabelecida TC craniana para descartar um tumor ou pequenos derrames limitados.
Infelizmente, nem sempre um diagnóstico satisfatório é alcançado e, às vezes, é o resultado de vários processos cumulativos.
Por exemplo, seria o caso de uma pessoa hipotensora, em uma situação de estresse que durou várias horas sem comer.
A síncope é um processo em que uma boa história médica e colaboração da pessoa deve tentar, se você puder, ou relacionar uma causa-efeito ou anote onde e quando isso acontece e em casa ou fora, etc ... A Um detalhe muito importante, especialmente na síncope, é saber se a pessoa termina com um traumatismo resultante da cair Em síncopes repetidas que não causam danos ao cair, você tem que pensar em causas psicológicas.
Este tipo de alteração tem diferentes graus de profundidade, enquanto algumas pessoas se recuperar rapidamente, em outras situações em que você começa a fazer um relaxamento dos esfíncteres, quando a pessoa recupera a consciência percebe que ele urinou ou defecou.
Testes para descobrir as causas da síncope
Testes que podem ajudar a determinar a origem da síncope são geralmente:
- Exames de sangue para descartar anemia ou alterações químicas do corpo, hipotireoidismo, distúrbios eletrolíticos ou hipoglicemia.
- Monitorar a freqüência cardíaca como um Holter para ver se há uma arritmia, especialmente arritmias ventriculares, como a fibrilação ventricular, que geralmente causa desmaios.
- Radiografia de tórax para descartar massas (tumores) que podem comprimir vasos sanguíneos ou brônquios.
- Eletrocardiograma ou ECG para detectar arritmias e bloqueios cardíacos.
- Ecocardiograma para verificar o fluxo sanguíneo e descartar uma estenose aórtica grave, que limita a saída de sangue do coração e o torna insuficiente quando um esforço é feito. É uma indicação de intervenção cirúrgica para corrigir ou alterar a válvula cardíaca.
- Eletroencefalograma (EEG) para ver se ocorreu um acidente vascular cerebral, às vezes pequeno e limitado, mas que pode afetar os centros vitais.
Como agir quando desmaiando?
É importante notificar os serviços de emergência nos casos em que:
- A pessoa tem mais de 50 anos.
- Houve uma queda de altura, especialmente se estiver ferida ou sangrando.
- Não recupera o conhecimento rapidamente (em alguns minutos).
- Está grávida.
- Ele é diabético.
- Sinta dor, pressão ou desconforto no peito (pode ser um ataque cardíaco).
- Tem um batimento cardíaco forte ou irregular (arritmia).
- Você tem convulsões, lesão na língua ou perda do controle do intestino ou da bexiga.
- Há perda de fala, problemas de visão ou incapacidade de mover um ou mais membros.
Referências:
Desmaio: Medline Plus. Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. Acesso em: 26 de novembro de 2014.
Stuart Ira Fox. Editorial McGraw Hill Interamericana. 2003 O essencial em sistema cardiovascularBater Bater. Toby Fagan, Romeshan Suntharreswaran.
