Quando ocorre um ataque cardíaco, o fluxo sanguíneo para uma parte do músculo cardíaco é subitamente reduzido, resultando na morte das células (necrose) desta área do coração devido à falta de oxigênio. Esta lesão produz o liberação de substâncias de tecido miocárdico: mioglobina, troponinas cardíacas e creatina quinase (CK) ou creatina-fosfoquinase (CPK, por sua sigla em inglês). Essas enzimas são liberadas seguindo um padrão temporal característico.
O que são marcadores cardíacos?
Os marcadores de dano cardíaco, também chamados Biomarcadores séricos (MS) ou marcadores cardíacos, são utilizados no diagnóstico de infarto e para angina instável.
O eletrocardiograma (ECC) também é usado para a detecção de um ataque cardíaco.
Teste de marcador cardíaco
Este teste, que consiste em um exame de sangue, é usado para avaliar os níveis de substâncias que são liberadas no sangue quando as células do músculo cardíaco morrem durante um ataque cardíaco.
Valores de mioglobina
A mioglobina é uma proteína presente no tecido muscular e no coração, que ajuda a transportar oxigênio para as células. É liberado na corrente sanguínea quando houve um lesão miocárdica.
Os valores normais de mioglobina estão entre 0 e 85 ng / ml (nanogramas por mililitro). Sua concentração no sangue pode aumentar, como ocorre com a CK, após exercício intenso, traumatismos ou lesões.
É usado, combinado com outros marcadores de lesão miocárdica, porque se eleva rapidamente duas horas depois de um ataque cardíaco, o que ajuda a confirmar o diagnóstico. Atinge seu pico entre 6 e 9 horas e é eliminado pela urina posteriormente, retornando ao normal após 24 horas.
Níveis de troponinas cardíacas
O troponinas I e T são proteínas específicas do músculo cardíaco que o corpo secreta quando o coração está danificado, como acontece durante um ataque cardíaco. Quanto mais dano, maior a quantidade de troponinas que estarão no sangue.
Se consideram valores anormais superiores a 0,1 ng / ml de troponina T e mais de 0,4 ng / ml da troponina I.
Os valores de troponina começam a subir entre 2 e 4 horas após o ataque para o coração, atingindo níveis máximos passados entre 10 e 24 horas. Essas altas concentrações de troponina podem permanecer elevadas por uma a duas semanas depois.
Valores de creatina quinase (CK)
Quando ocorre um ataque cardíaco, a concentração de creatina quinase (CK) no sangue aumenta, mas só é detectada após o primeiro 4 ou 8 horas depois que a lesão cardíaca começou. Volta ao normal depois de 2 ou 3 dias. Também pode ser detectado nos tecidos dos músculos do corpo, do cérebro e dos pulmões.
A quantidade de CK também pode ser aumentada por outras causas, como a administração de certas drogas, uma injeção intramuscular, trauma, exercício intenso ou um derrame.
A creatina quinase tipo MB ou fração 2, uma fração específica da CK, localiza-se no músculo cardíaco, portanto sua presença em uma analítica pode confirmar uma lesão miocárdica.
Embora também possa surgir por outras razões, como miocardite ou após o uso de um desfibrilador.
O valores normais de CK em homens são de 55 e 170 UI / l (unidades internacionais de litro) e entre 30 e 135 UI / l em mulheres.
No caso de fração de CK-MB, que varia entre 0 e 7 UI / l, a percentagem é importante sobre a quantidade total de CK. Enquanto os valores normais são menores que 3%, quando eles sobem para 6%, há uma alta probabilidade de ataque cardíaco.
Qual é o uso do teste de marcador cardíaco?
- O sangue é retirado da veia do antebraço para realizar este teste.
- Este teste confirma os resultados do enfarte agudo do miocárdio, juntamente com o exame físico, os sintomas clínicos e os resultados do eletrocardiograma.
- É decisivo nos casos em que há dúvidas sobre a origem cardíaca da dor torácica e quando os resultados do eletrocardiograma não são claros.
- Ajuda a avaliar e diagnosticar a situação do coração após um desvio.
Riscos do teste de biomarcadores séricos
Sem complicações associado a este exame de sangue. O único inconveniente pode ser a punção na veia que pode afetar algumas pessoas, mas é totalmente suportável. Para evitar uma contusão, é aconselhável pressionar com um cotonete embebido em álcool na área onde a punção foi feita. Caso a área esteja inflamada (flebite), é aconselhável aplicar uma compressa aquecida com água morna várias vezes ao dia.
NOTA: cada laboratório pode ter índices de referência ligeiramente diferentes para os diferentes valores de biomarcadores séricos.
Referências:
Teste de troponina. Medline Plus: Enciclopédia Nacional dos Estados Unidos Acessado em: 5 de abril de 2013. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007452.htm
Anderson JL.Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e infarto do miocárdio. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24ª ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 73.
